Plan de acción 2019 de la IHAN

España, como Estado miembro de la Sociedad de Naciones Unidas y de la Asamblea Mundial de la Salud, ha firmado las resoluciones por las que se compromete a apoyar la lactancia natural y las mejores prácticas de alimentación infantil a través del impulso y la implantación de la IHAN en todo el territorio nacional (WHA71.9)1 y a hacer respetar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche materna y las resoluciones relacionadas de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA 69.9)2.

La IHAN

La IHAN es una asociación sin ánimo de lucro constituida por representantes de las principales asociaciones científicas y ciudadanas de nuestro país relacionadas con la protección de la salud materno infantil y cuenta con el respaldo de UNICEF, la OMS y la BFHIcoNet (Red Internacional de coordinadores IHAN).

El fin de la IHAN es “la protección y el apoyo de la salud materno infantil a través de la promoción y protección de la humanización de la asistencia al nacimiento y de la protección, promoción y apoyo a la lactancia natural y a las mejores prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño mediante el desarrollo y aplicación en el territorio español del proyecto internacional conjunto de la OMS y el UNICEF: “Baby Friendly Initiative (BFI)” así como de iniciativas relacionadas”1,2,3,4.

Para el desarrollo de este fin, la IHAN tiene los siguientes objetivos:

  • Promover, proteger y apoyar las prácticas de humanización de la asistencia al parto y al nacimiento en todas las Instituciones de Maternidad de España:
    • Promoviendo la adopción de las recomendaciones recogidas en la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y del Parto Normal del Ministerio de Sanidad.
    • Persiguiendo la adopción de los estándares de calidad perinatal recomendados por la OMS recogidos en el documento: Recomendaciones de la OMS para los cuidados durante el parto, para una experiencia de parto positiva, OMS 20183.
  • Promover, proteger y apoyar la lactancia natural y las mejores prácticas de alimentación en la primera infancia:
    • Difundiendo el conocimiento sobre lactancia natural y amamantamiento en la sociedad en general y entre los profesionales de la salud.
    • Informando sobre el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos y las resoluciones relacionadas de la Asamblea Mundial de la Salud, y la importancia de respetarlo para proteger a familias y profesionales de los conflictos de interés y de las prácticas poco éticas de la industria de alimentación infantil.
    • Promoviendo las mejores prácticas de alimentación del lactante y el niño pequeño, entre la ciudadanía, los profesionales de la salud y las instituciones sanitarias, siguiendo las recomendaciones internacionales (EU4, OMS/UNICEF1,2,3 y AMS6,7).
    • Apoyando y colaborando con las asociaciones ciudadanas de apoyo a la lactancia natural y el parto normal.
  • Desarrollar y promover la estrategia IHAN de OMS y UNICEF:
    • Impulsando la estrategia y su implementación siguiendo las directrices de OMS y UNICEF en el territorio español.
    • Evaluando y acreditando a las instituciones sanitarias españolas (hospitales y centros de salud) que tras evaluación externa ameritan el galardón de reconocimiento internacional “IHAN” de OMS y UNICEF.
    • Trabajando conjuntamente con los coordinadores del proyecto en el resto del mundo para contribuir al desarrollo de esta iniciativa según las directrices de la OMS y el UNICEF.
  • Impulsar la investigación en lactancia materna siempre que el fin de la investigación contribuya a mejorar la promoción, la protección y el apoyo a la lactancia natural y que no esté relacionada con la industria de sucedáneos de leche materna.
  • Colaborar con la OMS, UNICEF y otras organizaciones nacionales e internacionales con fines análogos.
  • Trabajar con las administraciones públicas para la mejor consecución de estos fines.
A lo largo del año 2019, la IHAN impulsará en todo el territorio las acciones que se detallan, destinadas a la consecución de estos objetivos:
  1. Continuar diseminando la Estrategia de Atención al parto Normal en las instituciones sanitarias de todas las CCAA, incluyendo formación sobre la misma de modo transversal en todas las otras actividades.
  1. Continuar realizando asesoramiento a las Instituciones sanitarias (hospitales y centros de salud) que trabajan para cambiar y mejorar sus prácticas de atención perinatal y de apoyo a la lactancia natural y las mejores prácticas de alimentación infantil. Siguiendo la metodología IHAN, de avance en 4 fases hacia la acreditación IHAN se facilita ayuda documental y práctica. El seguimiento y la asesoría se realizan mediante apoyo telemático y telefónico a través de email, de la coordinación de las listas de distribución “caminando hacia la IHAN” y a través de la página web con materiales continuamente actualizados.
  2. Mantener la página Web www.ihan.es que ofrece información actualizada de contenidos para profesionales y público en general y que el año 2018 recibió una media de 35.000 visitas mensuales, con 188.000 visitantes de España, 22.400 de México, 16.111 de Argentina y 4.908 de Perú, entre otros países.
  3. Organizar el congreso de Lactancia Materna de periodicidad bienal. Este año se iniciarán los trabajos para el XI congreso español de LM a celebrar en Navarra en 2021. En el año 2019 se ha celebrado el X Congreso con cerca de 500 asistentes provenientes de España, México, Perú, Colombia, EEUU y Suiza.
  4. Continuar desarrollando nuestro proyecto de formación para profesionales que este año incluirá:
    • Curso de formación en humanización de la asistencia al nacimiento y la lactancia, para 90 médicos residentes de pediatría y ginecología de todas las CCAA sobre asistencia al parto normal y lactancia materna (curso que ha venido celebrándose anualmente hasta ahora). Este curso no se podrá realizar si no se formaliza el convenio con el MSBSC.
    • Curso de Formación de Formadores en asistencia al nacimiento y lactancia materna para profesionales con experiencia previa en lactancia. Este curso forma 9 nuevos formadores y ofrece formación básica en LM a 60 profesionales.
    • Ofertar formación ONLINE sobre lactancia materna que garantice la equidad del acceso a la formación para profesionales independientemente de su lugar de trabajo. El primer módulo ya está disponible y están en proyecto los módulos 2 y 3 (dirigidos a profesionales de pediatría, enfermería y matronas y a asesoras de lactancia y a madres.
  5. Realizar la evaluación y el seguimiento de las instituciones (hospitales y centros de salud) que soliciten la acreditación IHAN en alguna de las fases establecidas en el proyecto. En la actualidad hay 118 hospitales (34,3% del total de maternidades con más de 20 partos/año) y 184 centros de salud (1,5% del total de CS de España). El lanzamiento de la iniciativa de acreditación conjunta ha resultado en una aceleración del deseo de acreditación en los centros de salud y departamentos de salud de varias CCAA han mostrado su interés (Navarra, Madrid, Barcelona y Alicante, Islas Baleares y Canarias)
  6. Lanzar la estrategia NeoIHAN que impulsa prácticas de calidad y humanización en las unidades neonatales. El grupo de trabajo liderado por la representante de bancos de leche humana tiene participación de representantes de las asociaciones neonatales (medicina y enfermería) y grupos de apoyo. Los nuevos materiales para el desarrollo de la estrategia se lanzarán después del verano. Esta es una iniciativa internacional de la que España participa con países europeos y americanos.
  7. Organizar junto con el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social la jornada anual de entrega de diplomas acreditativos de certificados de Fase o de acreditaciones IHAN que recibe cada año profesionales de todas las CCAA.
  8. Proponer un sistema de monitorización y seguimiento de los indicadores de lactancia de ámbito nacional recomendados por la OMS. En el año 2018 IHAN España publicó el informe WBTi (World Breastfeeding Tendencies) impulsado por WABA (World Alliance for Breastfeeding Action) que realiza un análisis de situación de la lactancia natural y las iniciativas que se realizan en cada país. En el año 2019 la IHAN realizará la llamada a la acción que sigue al informe WBTi (Tendencias Globales sobre amamantamiento) realizado en el año 2018.
  9. Concienciar y sensibilizar a las instituciones y profesionales de la necesidad de respetar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna, a través actividades de formación y difusión.
  10. Realizar actividades de información dirigidas a la ciudadanía sobre la importancia de la lactancia materna.
  11. Representar a España en reuniones internacionales de la OMS, UNICEF y la BFHI coNetwork y apoyar a terceros países en el desarrollo de la IHAN en sus países.

El desarrollo de estas acciones supone el coste que se desglosa en la tabla:

Algunas de estas acciones están sujetas a la firma de un convenio de colaboración con el Ministerio de Sanidad.

Las acciones de la IHAN son posibles gracias a la colaboración desinteresada de muchas personas que con su trabajo o sus donativos las hacen posibles. Nuestras cuentas son públicas, puedes acceder a ellas aquí¡Anímate a colaborar con nosotros! 

REFERENCIAS

1. WHO. Protecting, promoting and supporting Breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised Baby-Friendly Hospital Initiative. 2018

2. OMS y UNICEF. Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño. OMS, Ginebra 2003. ISBN 9243562215. Accesible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42695/9243562215.pdf?sequence=1

3. Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS para los cuidados durante el parto, para una experiencia de parto positiva, OMS 2018. Acceso en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272435/WHO-RHR-18.12-spa.pdf?ua=1

4. Directorate Public Health and Risk Assessment. IRCCS Burlo Garofolo. Unit for Health services Research and International health. WHO. Protection, promotion and support of breastfeeding in Europe: a blueprint for action (revised 2008). Accesible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/6- newblueprintprinter.pdf

5. Ministerio de Sanidad. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, Madrid 2011. NIPO 860- 11-129-9. Acceso en http://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/ENSSR.pdf

6. Asamblea Mundial de la Salud. Resolución 71.9 de la Asamblea Mundial de la Salud. Punto 12.6. WHA 71.9. Alimentación del lactante y del niño pequeño. 26 May 2018. Acceso en http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R9-sp.pdf

7. Resolución 69.9 Asamblea Mundial de la Salud. Punto 12.1. WHA 69.9. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_R9-sp.pdf

Plan de Acción IHAN 2019

El Hospital de Laredo recibe el Galardón de Reacreditación IHAN

El 7 de Noviembre de 2018 ha tenido lugar la entrega oficial del Galardón de Reacreditación IHAN al Hospital Comarcal de Laredo (Cantabria). Este certificado internacional acredita una vez más al hospital de Laredo como centro sanitario que ofrece las mejores prácticas en la atención al parto normal y la lactancia. El hospital cántabro se suma así a los otros 17 centros acreditados en España, y se convierte en un referente entre los hospitales que optan a la reacreditación IHAN.

El Hospital de Laredo recibió por primera vez el Galardón IHAN en 2007, siendo Director Gerente D. Benigno Caviedes. En 2009 la IHAN amplió sus requisitos para que los hospitales IHAN ofreciesen una atención adecuada al parto normal y a las madres que decidiesen no amamantar. El Hospital de Laredo ha sido todo un ejemplo de compromiso y dedicación a la mejora continua y al cumplimiento de los nuevos requisitos, hasta conseguir en el año 2018 ser reacreditado  tras varios procesos de auditoría externa por parte de la IHAN.

El acto de entrega del distintivo ha contado con la presencia de la consejera de Sanidad del Gobierno de Cantabria, Dª Luisa Real; del presidente del Comité Español de UNICEF, D. Gustavo Suárez Pertierra; del gerente del Servicio Cántabro de Salud, D. Benigno Caviedes; del director del Hospital de Laredo, D. Ander Larrazabal, del patrono de UNICEF y representante de UNICEF en la IHAN, D. Manuel Moro y de la coordinadora de la Sección de Hospitales de IHAN, Dª Beatriz Flores.

Han estado presentes también autoridades municipales de diversas localidades del área sanitaria del Hospital, así como, profesionales del centro.

La Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN), también llamada Iniciativa Hospital Amigo de los Niños, es una iniciativa conjunta de la OMS y UNICEF, lanzada en 1991 como una estrategia para la promoción y protección de la lactancia en las maternidades. 

PrevInfad actualiza las recomendaciones y monografía “Apoyo a la lactancia materna en Atención Primaria”

Ya se puede consultar en la página web de PrevInfad la actualización de las recomendaciones  y monografía “Apoyo a la lactancia materna en Atención Primaria”, realizada por Carmen Pallás Alonso, presidenta de la IHAN España y por Javier Soriano Faura, coordinador del grupo de centros de salud de la IHAN.

PrevInfad es un grupo de trabajo, integrado por pediatras, que nació en 1990 ligado a la organización PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) de la semFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria). Asimismo, desde el año 2000 se constituyó como grupo de trabajo de la AEPap  (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) dedicado a la prevención en la infancia y la adolescencia.

RECOMENDACIÓN

MONOGRAFÍA

El Hospital Universitario 12 de Octubre consigue el certificado de «Re-acreditación» de la IHAN

El Hospital Universitario 12 de Octubre, que contaba desde 2011 con la acreditación IHAN, ha superado los requisitos y evaluaciones necesarias para la certificación de la FASE de “Re-acreditación”.

La IHAN acredita a los hospitales por un periodo de 5 años. En este tiempo se debe de realizar un esfuerzo continuo para mantener las buenas prácticas y requisitos exigidos.

Por ello, el Comité Ejecutivo de la IHAN felicita al Hospital Universitario 12 de Octubre por el excelente trabajo realizado, así como, por su afán de superación y mejora continua en la humanización de la asistencia al nacimiento y la lactancia, y anima a todos los profesionales de dicho hospital a seguir trabajando en esta línea de calidad en la atención madre/hijo.

¡Enhorabuena!

La OMS y UNICEF publican la guía revisada de implementación de la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños y las Niñas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) han publicado este 11 de abril de 2018 la versión final de la Guía de Implementación: Proteger, promover y apoyar la lactancia materna en instituciones que brindan servicios de maternidad y neonatología: la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños y las Niñas 2018 revisada.

El documento final responde en gran medida a las recomendaciones formuladas por la alianza de cinco organizaciones de ámbito mundial de promoción de la lactancia materna: la BFHI Network (de la que IHAN España forma parte), ILCA, WABA, ABM e IBFAN. En una carta, las cinco organizaciones felicitan a la OMS y a UNICEF por el éxito de su lanzamiento, agradecen su apertura y disposición para el debate, así como, el haber realizado el necesario esfuerzo adicional para incorporar sus recomendaciones, fruto “de meses de profundo y productivo debate entre las cinco organizaciones”. 

Primera revisión de los Diez Pasos 

La guía de implementación actualizada está dirigida a todos aquellos que establecen políticas u ofrecen cuidado a mujeres embarazadas, familias y bebés: gobiernos; administradores nacionales de los programas de salud materno infantil, en general y de los programas relacionados con la lactancia materna y la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños y las Niñas (BFHI), en particular; gerentes de centros sanitarios a diferentes niveles (directores, directores médicos, jefes de salas de maternidad y neonatología). Además, el documento presenta la primera revisión de los Diez Pasos desde 1989. El tema de cada paso no se modifica, pero la redacción de cada uno se ha actualizado de acuerdo con las directrices basadas en la evidencia y las políticas de salud pública mundiales.

Los pasos se subdividen en (i) los procedimientos institucionales necesarios para garantizar que la atención se brinde de manera consistente y ética; y (ii) estándares para el cuidado individual de madres y bebés. La aplicación completa del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las Resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud, así como el monitoreo interno continuo del cumplimiento de las prácticas clínicas, se han incorporado en el paso 1 sobre políticas de alimentación infantil.

Antecedentes de la versión final de la Guía de implementación revisada

Motivados por la profunda preocupación ante la adopción desigual y relativamente baja de la IHAN en todo el mundo, la OMS y UNICEF emprendieron la importante tarea de evaluar las fortalezas y debilidades de la IHAN y trazar un rumbo para revitalizar tanto la iniciativa como los estándares globales.

El 11 de octubre de 2017 se abrió un periodo de comentario público sobre el primer borrador con propuestas de un nuevo enfoque. Las cinco organizaciones se reunieron y, atendiendo a la invitación de la OMS y UNICEF, compartieron experiencias y trabajaron conjuntamente para aportar a un mayor desarrollo de la guía y recomendar cambios en determinadas áreas no abordadas plenamente por la propuesta.

La alianza destaca en su carta que durante el período de seis meses en que se celebraron las reuniones, todas las partes trabajaron conjuntamente con el objetivo común de fortalecer la guía para empoderar a los países hasta alcanzar la adopción universal.

Llamada a la acción y siguientes pasos

Las cinco organizaciones hacen ahora un llamamiento a todos los actores involucrados en la alimentación de lactantes y niños y niñas pequeños, que trabajan con las familias para que unidos, apoyen sus objetivos y trabajen dentro de sus países para implementar la guía de la manera más eficaz posible.

Además, están trabajando para asegurar que se incluya una disposición en una resolución de la próxima Asamblea Mundial de la Salud, que solicite al Director General de la OMS que trabaje en colaboración con UNICEF para desarrollar herramientas para la capacitación, el monitoreo y la promoción de la Iniciativa de Hospitales Amigos de los Niños y las Niñas que ayuden a los Estados Miembros con la implementación.

GUIA DE IMPLEMENTACIÓN: ASPECTOS DESTACADOS DE LAS PRINCIPALES RECOMENDACIONES

  • Destaca la importancia de la lactancia materna exclusiva durante 6 meses para proporcionar la nutrición y la energía necesarias para el crecimiento y el desarrollo físico y neurológico.
  • Incluye un conjunto claro de criterios globales, con la opción de adaptar la aplicabilidad a las normas nacionales.
  • Mantiene los Diez Pasos en su orden y tema original.  Incluye cambios de redacción más generalizados y diseñados para permitir la incorporación futura de pruebas nuevas y/o actualizadas. Explica la intención de cada uno de los pasos y ofrece una guía clara para su implementación.
  • Reconoce la contribución de cada uno de los Diez Pasos a la mejora del apoyo a la lactancia materna, y subraya la necesidad de que para lograr un impacto óptimo en las prácticas de lactancia materna, los Diez Pasos se implementen como un todo.
  • Proporciona una guía actualizada para la implementación segura de las prácticas y el seguimiento de los pacientes. Recuerda a los proveedores de salud la importancia de la atención y el cuidado individualizados.
  • Describe la importancia de las prácticas de parto amigables con la madre y el impacto de las mismas sobre la lactancia materna. Destaca la importancia de que los profesionales de la salud conozcan estas prácticas y su responsabilidad en la educación de las madres.  Les remite a otras guías de la OMS para más detalles sobre las prácticas específicas.
  • Destaca la importancia de la lactancia materna y/o la leche materna para todos los lactantes atendidos en una institución, mediante la inclusión de directrices, indicadores y normas para la prestación de apoyo a la lactancia materna de los lactantes prematuros, además de las directrices, indicadores y normas que tradicionalmente se han incluido para los lactantes a término sanos. 
  • Establece un mandato para que la evidencia y las prácticas incorporadas en los Diez Pasos sean incluidas en los planes de estudio de pre-grado de las profesiones sanitarias, manteniendo la necesidad de continuar con la educación post grado hasta que esto se logre y varias generaciones se hayan graduado y estén trabajando. 
  • Explica la responsabilidad de las instituciones de salud y de los profesionales de la salud en la implementación del Código Internacional y lo coloca en un lugar pre eminente en el Paso 1, sentando las bases para que el Código Internacional se incorpore en todos los aspectos de la atención al paciente. 
  • Propone sistemas para monitorizar y asegurar la sostenibilidad de las prácticas y destaca la importancia de las mismas.
  • Proporciona indicadores claramente definidos fáciles de evaluar y permitirán comparaciones entre países.  Mantiene todos los indicadores al nivel del 80%.
  • Reconoce la importancia de medidas de reconocimiento público, como la acreditación, como motor clave del cambio.  Señala la necesidad de una evaluación o valoración externa como uno de los principios clave de la mejora de la calidad y reconoce que el proceso de convertirse en «IHAN» es transformador, con repercusiones en todo el entorno de la alimentación infantil. Esto incluye que la atención se centra más en el paciente; que las actitudes y los niveles de destreza del personal con respecto a la alimentación infantil mejoran drásticamente; y que se reduzca significativamente el uso de fórmulas para lactantes y de las “nido” para recién nacidos. Afirma que la calidad de la atención de la lactancia materna mejora significativamente en las instituciones IHAN.
  • Ofrece una guía sólida para opciones adicionales de mejora de la calidad para países donde las opciones tradicionales de acreditación están fuera de alcance.
  • Refuerza el papel de las instalaciones que proporcionan servicios de maternidad y neonatología en la identificación de recursos comunitarios apropiados para un apoyo continuo y consistente a la lactancia materna que sea cultural y socialmente sensible a las necesidades de las familias. Recuerda a los establecimientos que tienen la responsabilidad de involucrarse con la comunidad para mejorar dichos recursos.

Guía completa de implementación revisada 2018. En inglés

Póster de los Diez Pasos. En inglés

Carta de BFHI Network, ILCA, WABA, ABM e IBFAN sobre la Guía de implementación