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FORMULARIO de
INSCRIPCIÓN |
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| Datos Personales | ||||||||
| 1º Apellido: | 2º Apellido: | |||||||
| Nombre: | NIF: | |||||||
| Dirección: | ||||||||
| Provincia: Ciudad: C.P.: | ||||||||
| Teléfono: Correo electrónico (1): | ||||||||
| (1) Correo electrónico para comunicaciones relativas a su INSCRIPCIÓN. Por favor, asegúrese de que se ha escrito correctamente. | ||||||||
| Inscripción al Congreso | ||||||||
| Modalidad: | ||||||||
| Ticket comida jueves: | ||||||||
| Cena de clausura: | ||||||||
| Inscripción a Seminarios | Consultar Información sobre los Seminarios (Programa Científico) | |||||||
| Seminario 1: | ||||||||
| Seminario 2: | ||||||||
| Seminario 3: | ||||||||
| Seminario 4: | ||||||||
| Inscripción a la Comida con el experto | Consultar Información sobre Comidas con el experto (Programa Científico) | |||||||
| CE 1: | ||||||||
| CE 3: | ||||||||
| CE 2: | ||||||||
| CE 4: | ||||||||
| Forma de Pago | ||||||||
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Transferencia bancaria a: VI CONGRESO ESPAÑOL DE LACTANCIA MATERNA
Caixa, CCC: 2100 1679 16 0200118403 Rogamos que en el concepto se señale el nombre y apellidos de la persona inscrita. | ||||||||
| Datos de la Facturación | ||||||||
| Cumplimentar sólo en caso de ser distinto a los datos personales del interesado: | ||||||||
| Organización: CIF: | ||||||||
| Dirección: | ||||||||
| Provincia: Ciudad: C.P.: | ||||||||
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La inscripción no se considerará efectiva hasta que no se envíe este
boletín de inscripción junto con el justificante de la transferencia
bancaria a la Secretaría Técnica, bien por fax (+34 983 226 092) o correo electrónico:
info.lactancia@evento.es. La Secretaría Técnica confirmará la inscripción al interesado una vez recibidos ambos documentos.
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Una vez rellenado el formulario con sus preferencias, imprímalo por favor
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