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¿ CÓMO ser IHAN ? HOSPITALES Para ser acreditados como IHAN, UNICEF y OMS proponen que en esos hospitales se suscriban las ideas del documento Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna y se trabaje de forma acorde con los Criterios Globales en todos los ámbitos del hospital. Consiste en lograr un cambio de cultura que en el que hay que tener en cuenta el estado de la situación actual, y que requiere actualización de conocimientos, cambios en las prácticas, cambios legislativos, regulación de regalos y donativos, mejoras en las actitudes y edición de materiales para solucionar problemas. El hospital puede crear un Comité de Lactancia en el que estén representados los profesionales en relación con la madre y el bebé (pediatras, obstetras, enfermeras pediátricas, matronas y personal auxiliar) así como Gerencia y Control de Calidad. Cuando un hospital considera que ha alcanzado un alto nivel en la promoción de la lactancia materna, hay que confirmarlo objetivamente mediante una evaluación externa, utilizando los estándares internacionalmente reconocidos. Se puede solicitar también la obtención del Certificado Global de compromiso para convertirse en IHAN para aquellos hospitales que, habiendo realizado cambios substanciales, sean incompletos en sus prácticas. Este certificado reconoce el trabajo que se ha hecho y la intención del hospital de continuar en el proceso de ser Hospital IHAN en el futuro. Antes de comenzar, es necesario que el propio hospital realice una autoevaluación CENTROS DE SALUD
Conscientes de la importancia que la Atención Primaria juega en el mantenimiento y apoyo a la lactancia y en la promoción de la misma, y siguiendo el ejemplo de otros países europeos, la IHAN Comité Nacional con el apoyo de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP), lanza la Iniciativa de Centros de Salud IHAN (CS-IHAN). Queremos proporcionar al personal de salud que trabaja en la Comunidad un programa de acreditación, eficaz y basado en la evidencia, que permita y facilite la tarea de apoyar el mantenimiento y aumentar la duración de la lactancia materna. Proponemos Siete Pasos para que la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna sean la norma en los Centros de Salud (CS). Estos siete pasos, basados en pruebas científicas y aprobados como estándares de práctica clínica, ayudarán a mejorar la calidad de la atención de salud dirigida a las madres, los lactantes y niños pequeños y sus familias. Se requiere, además, que las prácticas del CS sean consecuentes con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna. Este documento pretende servir como introducción al proyecto CS-IHAN y presentar el proceso a seguir para conseguir la acreditación que supondrá un distintivo de calidad para la institución. Los CS de Atención Primaria que desarrollen esta estrategia podrán solicitar ser evaluados para recibir la acreditación pertinente y el Galardón de Centro de Salud IHAN. La estrategia se extiende con los mismos requisitos a todas aquellas clínicas de Atención Pediátrica o Materno Infantil, de titularidad pública o privada, que ofrezcan servicios en cualquier parte del territorio estatal, destinados a la atención y seguimiento de la salud del lactante y del niño pequeño y de su madre. El proceso de cambio de políticas y prácticas tiene tanta o mayor importancia que la acreditación en sí, pero aunque los Siete Pasos no tienen que implantarse en orden, están interrelacionados y no deben desarrollarse de forma aislada. La IHAN tiene como misión facilitar que las instituciones implanten prácticas de excelencia en la atención a todo el proceso del nacimiento y la lactancia. Tanto en el Hospital como en el CS, si una madre tras ser informada adecuadamente decide no amamantar, los profesionales sanitarios le ofrecerán su apoyo y se asegurarán de que utilizan los sucedáneos de leche materna de forma segura y correcta. Estas madres deben recibir la misma calidad de atención y cuidados que a las madres que deciden amamantar. Desarrollo de la iniciativa La plena acreditación IHAN de un CS aislado, o como parte de un grupo de centros dentro de un Departamento, Región o Área de Salud (la nomenclatura es diferente según la organización administrativa de las diferentes Comunidades Autónomas y a partir de ahora se nombrará como Departamento), es un proceso complejo que exige un importante esfuerzo de los profesionales implicados y de los responsables de la Administración. Una aplicación escalonada en fases permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión. Las fases aquí descritas se contemplan desde la perspectiva de los requisitos necesarios para la acreditación de cada CS. Sin embargo, el proceso de cambio requiere la existencia de una Comisión de Lactancia de Departamento y el compromiso firme de la autoridad sanitaria competente. Esta debe apoyar todo el proceso y costear los gastos y tasas derivados de la evaluación para la acreditación del CS o grupo de CS. Los costes son menores cuando se acredita un grupo de CS pero, aunque la evaluación se realice en grupo, la acreditación es individual para cada CS. Pasos iniciales y solicitud de registro en la IHAN A menudo son profesionales entusiastas los que se proponen la tarea de cambiar prácticas y rutinas e inician el camino hacia la acreditación IHAN. Pero, los cambios individuales exigen mucho esfuerzo y a menudo conducen al desánimo. Por ello, la IHAN considera como requisito imprescindible la constitución de una Comisión de Lactancia de Departamento. En ella deben estar representados todos los estamentos implicados, además de representantes de la Administración, de la Maternidad de Referencia y de madres de grupos de apoyo o talleres de lactancia. Los CS pueden solicitar a la IHAN asesoría para el inicio de estas acciones. Una vez constituida la comisión de lactancia del Departamento, el CS debe:
Fase inicial. Plan de acción y Certificado de Compromiso Tras haberse registrado, el Comité de Lactancia, a través del coordinador del CS, deberá:
La IHAN evalúa la documentación y ayuda al CS a realizar las mejoras y cambios que fuesen necesarios y procede a su aprobación. Una vez aprobados, la IHAN remite a la Autoridad competente el correspondiente contrato por el que se compromete a apoyar el proceso de cambio y costear los gastos. En dicho contrato se especificará cómo desea el centro que se realice la evaluación de la Fase 2 (presencial o no). Firmado el contrato y tras el pago de la correspondiente tasa administrativa, la IHAN remitirá el Certificado de Compromiso. Entonces, el CS aparecerá en el listado de la página web de la IHAN como CS en fase inicial y entra en Fase 1. Fase 1. La Fase 1 consiste en el desarrollo de los siguientes materiales:
Una vez preparados, el coordinador del CS debe remitir todos estos documentos a la IHAN por correo electrónico (cs-ihan@ihan.es) o postal. En caso de detectarse necesidades de mejora, la IHAN proporcionará la información oportuna y aconsejará sobre la forma de abordar los cambios necesarios. Una vez superados los requisitos, aprobados los documentos y abonadas las tasas administrativas correspondientes, el CS recibe el Certificado de haber superado la Fase 1 y entra en Fase 2. Esto quedará reflejado en el listado de la página web de la IHAN. Fase 2. El CS desarrolla las actividades siguientes:
Cuando considera que ha cumplido los objetivos, el CS solicita la evaluación de la Fase 2: La evaluación de esta fase puede realizarse con la visita de un evaluador (lo que acortaría la evaluación final) o mediante la evaluación de documentos (la evaluación final será más larga y el coste final reflejará este hecho). En la firma del contrato de la Fase Inicial el CS habrá acordado si desea evaluación presencial o no. En todos los casos, el CS al solicitar la evaluación, debe remitir a la IHAN la documentación siguiente (con certificación de que se han realizado las actividades):
En el caso de evaluación presencial, una vez aprobada la documentación, la IHAN y el CS acuerdan la fecha de la evaluación. envía un evaluador que realiza la evaluación de los profesionales. La visita del evaluador, en esta fase, tiene por objeto asegurar la correcta formación de los profesionales mediante entrevistas personales, la valoración del cumplimiento del Código y la correcta difusión de la Normativa. En este caso, La IHAN y el Departamento correspondiente proceden a la firma del Contrato de Evaluación Externa y acuerdan la fecha de la evaluación. La evaluación tendrá una duración de un día. En cualquiera de ambos casos, si los resultados de la evaluación son positivos, tras el pago de la tasa correspondiente, el CS recibe el Certificado de haber superado la Fase 2 y entra en Fase 3. Esto quedará reflejado en el listado de la página web de la IHAN. Fase 3. El CS ya dispone de todas las herramientas y durante unos meses reevalúa y se asegura de que el programa funciona adecuadamente.
La IHAN y el Departamento correspondiente proceden a la firma del Contrato de Evaluación Externa y acuerdan la fecha de la evaluación. La IHAN envía un equipo de evaluadores, quienes proceden a realizar la evaluación externa. Si la evaluación se realizó de modo presencial en la Fase 2, esta evaluación será de un día, con 1 ó 2 evaluadores y el contrato de evaluación así lo reflejará. Si no hubo evaluación presencial en la Fase 2, la evaluación final tendrá una duración mínima de 2 días con 2 evaluadores (esto variará en función del tamaño del centro). La visita del evaluador en esta fase tiene por objeto asegurar, mediante entrevistas, que las madres han obtenido la información y apoyo previstos, valorar el cumplimiento del Código y la correcta difusión de la Normativa y, si la evaluación de la fase anterior no fue presencial, evaluar la formación de los profesionales. Si la evaluación es positiva, el CS recibe la Acreditación CS-IHAN. Esto quedará reflejado en el listado de la página web de la IHAN. Recertificación Al recibir la acreditación el CS, por medio de su autoridad competente firmará un documento con la IHAN, por el que se acuerda que la Acreditación se mantiene durante un periodo de 5 años. Cada 2 años el CS debe enviar documentación que permita asegurar que continúa cumpliendo con los requerimientos de la acreditación (monitorización continuada). Al cabo de 5 años (este periodo podrá alargarse hasta 6 si la monitorización continuada así lo avala) para mantener la acreditación el Cs deberá someterse a una nueva evaluación externa (Recertificación). |
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